Zgłoś nekrolog

Pracujemy od 6:00 do 16:00 – w tym czasie zostanie udostępniony nekrolog. Czas weryfikacji trwa do 4h od zgłoszenia.

Formularz zgłoszenia nekrologu

Imię i nazwisko osoby zmarłej *

Z domu (opcjonalnie)

Przykład: "Kowalska"

Tytuł (opcjonalnie)

Przykład: "Pułkownik Wojska Polskiego", "Nauczyciel"

Data urodzenia

w formacie d/m/Y - proszę wpisać lub wybrać z kalendarza

Wiek *

Data zgonu *

w formacie d/m/Y - proszę wpisać lub wybrać z kalendarza

Data pogrzebu *

w formacie d/m/Y - proszę wpisać lub wybrać z kalendarza

Godzina pogrzebu *

Proszę wybrać

Rodzaj pogrzebu *

katolickiprawosławnyinny

Cmentarz *

- Wybierz -cm. Białacm. w Domaniewiecm. Grotnikicm. Góra Świętej Małgorzatycm. Giecznocm. Leśmierzcm. Leźnica Wielkacm. Łęczycacm. Modlnacm. Nowy w Ozorkowiecm. Parzęczewcm. Poddębicecm. Solca Wielkacm. Stary w Ozorkowiecm. Topola Królewskacm. w Tumiecm. Wartkowice

Zdjęcie główne (opcjonalnie)

Dokument potwierdzający zgon(akt zgonu lub klepsydra) *

Do weryfikacji

Nazwa pliku:

Wielkość pliku:

Nota biograficzna (opcjonalnie)

Napisz coś o zmarłym

Zawiadamiają (opcjonalnie)

Kto zawiadamia o pogrzebie? Przykład: "O pogrzebie zawiadamia pogrążona w żałobie Rodzina"

Organizator pogrzebu (opcjonalnie)

Czy wyświetlać organizatora pogrzebu?

Imię i nazwisko osoby zgłaszającej *

Numer telefonu do kontaktu *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych *

Validate Email